Allegato B – Richiesta di rimborso

•	Al Comune di Dolianova
•	Settore Affari Generali- Segreteria

Oggetto: Richiesta di rimborso di abbonamento annuale studenti anno scolastico/accademico 2018/2019- abbonamento mensile studenti gennaio-febbraio 2019. 

Il/la sottoscritto/a:

COGNOME		NOME		
NATO A		IL		
CODICE FISCALE		
RESIDENTE A		CAP		PROV.		
INDIRIZZO 	VIA 		n.civ.		TEL.		
CELLULARE		
EMAIL		

In qualità di (barrare la casella di interesse): 
•	Studente/studentessa (se maggiorenne)
•	Genitore (tutore) dello studente (se minorenne) sotto riportato:

COGNOME		NOME		
NATO A		IL		
CODICE FISCALE		
RESIDENTE A		CAP		PROV.		
INDIRIZZO 	VIA 		n.civ.		TEL.		

CHIEDE il rimborso del seguente titolo di viaggio (barrare la casella di interesse):
•	Abbonamento annuale studenti per l’anno scolastico/accademico 2018/2019 acquistato in data:____________* presso l’Azienda di trasporto___________________________________
•	Abbonamento mensile studenti mese di GENNAIO 2019 acquistato in data:_______________* presso l’Azienda di trasporto___________________________________
•	Abbonamento mensile studenti mese di FEBBRAIO 2019 acquistato in data:______________* presso l’Azienda di trasporto___________________________________

*La data di acquisto è riferita ad abbonamenti annuali/mensili studenti per l’anno scolastico/accademico 2018/2019 e nel caso degli annuali la quota a rimborso è riferita agli 8/12 del costo totale. 

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 e s.m.i., e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta, 
DICHIARA
•	di essere iscritto/che il proprio figlio/a è iscritto per l’anno scolastico/accademico 2018/2019 presso:_____________________________________________________________________
con sede in________________________________ via__________________n. civ.________
•	(da compilare qualora sia richiesto il rimborso dell’80% sotto soglia ISEE) che l’ISEE, in corso di validità all’atto dell’acquisto del titolo di viaggio per il quale si chiede il rimborso, è di €______________ rilasciato in data______________dall’Ente______________
•	di non presentare alcuna attestazione ISEE
•	(da compilare qualora sia richiesto il rimborso dell’80% per famiglie numerose) che il proprio nucleo familiare, compreso il dichiarante, è composto da:
Nome e cognome	Luogo e data di nascita	Grado di parentela	Se studente indicare nome e sede dell’istituto frequentato	Eventuale tipologia abbonamento studenti posseduto 	
				(es. abbonamento mensile CTM, gennaio 2019)	

					

•	di aver usufruito/ che il proprio figlio ha usufruito nell’anno 2018, in riferimento all’anno scolastico/accademico 2018/2019, già di un’agevolazione per il trasporto (mobilità familiare, contributi comunali, ecc..) per un importo pari a €__________________________________
•	di aver preso visione delle informative inerenti il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse ai procedimenti e di averle comprese in tutte le loro parti. 
SI AUTORIZZA
•	L’invio agli indirizzi sopraindicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di rimborso, avendo cura di dare immediata comunicazione in caso di cambio di indirizzo;
•	L’accredito del rimborso sul proprio conto corrente bancario/postale o sulla propria carta prepagata con il seguente codice IBAN: __________________________________________
SI ALLEGANO ALLA PRESENTE
•	copia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità
•	copia del titolo di viaggio (abbonamento studenti annuale/mensile) o/e scontrino/ricevuta fiscale rilasciata all’acquisto del titolo di viaggio per il quale si richiede il rimborso 
•	copia dell’attestazione dell’ISEE, in corso di validità all’atto dell’acquisto del titolo per cui si chiede il rimborso, rilasciata ai sensi del D.P.C.M. n. 159 del 5 dicembre 2013 (qualora sia richiesto il rimborso dell’80% sotto soglia ISEE);

Luogo e Data ______________________
Firma del richiedente

Informativa sul trattamento dei dati personali 
Informativa sul trattamento dei dati personali
(Art. 13 del Regolamento UE 679/2016)

Il Comune Dolianova in qualità di Titolare del trattamento, ha redatto, in modo semplice e comprensibile, il presente documento, riguardante il trattamento dei tuoi dati personali, come e perché li raccogliamo ed in che modo li gestiamo.
Ti ricordiamo che per trattamento di dati personali deve intendersi qualunque operazione o complesso di operazioni, effettuati con o senza l’ausilio di strumenti elettronici, concernenti la raccolta, la registrazione, l’organizzazione, la conservazione, la consultazione, l’elaborazione, la modificazione, la selezione, l’estrazione, il raffronto, l’utilizzo, l’interconnessione, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la cancellazione e la distruzione dei dati, anche se non registrati in una banca dati.
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Le informazioni ed i dati da te forniti saranno trattati nel rispetto delle vigenti norme e Regolamenti in materia (incluso, a titolo esemplificativo ma non limitativo, il Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati - Regolamento UE 2016/679 - General Data Protection Regulation o “GDPR”). Il trattamento dei dati effettuato dal Comune Dolianova sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza, esattezza, integrità, riservatezza, limitazione delle finalità e della conservazione e minimizzazione dei dati.

Titolare del trattamento dei dati
Titolare del trattamento dei dati è Comune Dolianova, con sede in Dolianova in Piazza Brigata Sassari al quale ci si potrà rivolgere per esercitare i diritti degli interessati. 
Email: comunedidolianova@legalmail.it 

Responsabile della protezione dei dati 
Il Responsabile per la protezione dei dati personali del Comune Dolianova è il Dott. Piras Roberto,
Email: dpo@ichnelios.it

Finalità del trattamento e base giuridica
I dati di natura personale forniti, saranno trattati nel rispetto delle condizioni di liceità ex art. 6 Reg. UE 2016/679, per le seguenti finalità:
Raccolta dati per erogazione di beni, servizi, benefici economici in capo all'Ente, nonché per l’adempimento di ogni altro obbligo derivante.
Il Comune Dolianova fonda il trattamento dei tuoi dati personali sulla seguente base giuridica del trattamento (ex art. 6 GDPR): 
Esecuzione di un compito di interesse pubblico o pubblici poteri del titolare da normativa nazionale.

I dati personali raccolti saranno trattati, conservati ed archiviati da Comune Dolianova per adempimenti operativi e/o di altra natura, connessi alla gestione dell’attività Raccolta dati per erogazione di beni, servizi, benefici economici in capo all'Ente e per adempimenti legati ad obblighi di legge. L’origine del trattamento può risiedere in una norma di legge, nell’adempimento di un contratto, nella soddisfazione di una richiesta dell’interessato.

Tipo di dati personali che trattiamo, periodo di conservazione dei dati personali 
Il trattamento sarà svolto attraverso Utilizzo di servizi ICT, Utilizzo di strumenti di Office Automation, Gestione Manuale, con modalità e strumenti volti a garantire la massima sicurezza e riservatezza, ad opera di soggetti di ciò appositamente designati.
Nel pieno rispetto dell’art. 5 del GDPR 2016/679, i Vostri dati personali saranno altresì adeguati, pertinenti e limitati a quanto necessario rispetto alle finalità per le quali sono raccolti e trattati/conservati per il periodo di tempo strettamente necessario per il conseguimento delle finalità espresse.

Dati degli interessati
Al fine di poter consentire l’erogazione dei servizi previsti, ed ottemperare gli obblighi previsti dalle normative vigenti, Comune Dolianova raccoglierà i seguenti dati relativi agli interessati: Dati anagrafici ed altri dati necessari all’espletamento del servizio. Tali dati verranno conservati per le finalità di erogazione dei servizi, per la durata di 10 anni a decorrere dalla cessazione del rapporto. Per scopi di natura fiscale e per gli altri obblighi previsti dalla legge, gli stessi dati verranno conservati per 10 anni, salvo che la legge non permetta od obblighi ad un periodo di conservazione più lungo, anche in ragione del maturare della prescrizione di eventuali diritti vantati da terzi.
I dati personali sono trattati senza il consenso espresso (art. 24 lett. a), b), c) Codice Privacy e art. 6 lett. b), e) GDPR), per le seguenti Finalità di Servizio: a) Esecuzione di un compito di interesse pubblico o pubblici poteri del titolare derivante da normativa nazionale.
b) il perseguimento di un legittimo interesse del Titolare, in particolare: 
- esercitare i diritti del Titolare, ad esempio il diritto di difesa in giudizio;
- inviare comunicazioni relative all’espletamento della procedura in essere.
In caso di modifica o ampliamento della finalità del trattamento, l’informativa sarà aggiornata e sarà comunicata all’interessato.
Un trattamento di dati che si protragga oltre la scadenza temporale connessa, deve quanto meno essere preceduto da una nuova informativa ed essere sottoposto, ove richiesto, al consenso dell’interessato.

Obbligo di conferimento dei dati
Qualora il conferimento al trattamento dei dati personali non costituisca obbligo di legge o contrattuale, il mancato conferimento potrebbe comportare difficoltà, per la competente Struttura, di erogare la prestazione richiesta.

Destinatari del trattamento 
I dati di natura personale forniti non saranno comunicati a destinatari esterni al Comune Dolianova
se non nei casi nei quali sarà necessario fornirli a:
- persone, società, studi professionali che erogano servizi di consulenza contabile, amministrativa, tributaria o legale al Comune Dolianova;
- soggetti con i quali il Comune Dolianova interagisce per l’erogazione dei servizi;
- soggetti che forniscono i servizi connessi alla riscossione dei pagamenti (ad esempio bonifico bancario, carta di credito);
- eventuali soggetti che svolgono attività di manutenzione degli apparati di rete e delle reti di comunicazione;
- altri enti, consulenti o autorità cui, per motivi o obblighi di legge, sia necessario comunicare i suoi dati personali;
- persone autorizzate dal Comune Dolianova a svolgere attività necessarie all’erogazione dei servizi (con obbligo legale di riservatezza).

I dati di natura personale forniti saranno comunicati a destinatari, che tratteranno i dati in qualità di responsabili. 
I soggetti appartenenti alle categorie suddette svolgono la funzione di Responsabile del trattamento dei dati (art. 28 del Reg. UE 2016/679), e/o in qualità di persone fisiche che agiscono sotto l’autorità del Titolare e del Responsabile (art. 29 del Reg. UE 2016/679), per le finalità sopra elencate. 

Trasferimento di dati personali verso paesi terzi o organizzazioni internazionali 
La presente raccolta di dati non prevede il trasferimento di questi all’estero.

Diritti degli interessati
L’interessato ha diritto di chiedere al titolare del trattamento dei dati: 
a) Diritto di reclamo (Art. 77 GDPR)
b) Diritto di rettifica (Art. 16 GDPR)
c) Diritto alla cancellazione (Art. 17 GDPR)
d) Diritto di limitazione del trattamento (Art. 18 GDPR)
e) Diritto di ottenere la notifica dal titolare del trattamento nei casi di rettifica o cancellazione dei dati personali o di cancellazione degli stessi (Art. 19 GDPR)
f) Diritto alla portabilità (Art. 20 GDPR)
g) Diritto di opposizione (Art. 21 GDPR)
h) Diritto di rifiutare il processo automatizzato (Art. 22 GDPR)
Il titolare del trattamento è obbligato a rispondere, senza ingiustificato motivo.

CANCELLAZIONE DEI DATI
Il Comune Dolianova, in osservanza al corrispondente diritto di accesso all’interessato, ha predisposto procedure per le quali puoi richiedere la cancellazione senza ingiustificato ritardo dei tuoi dati personali o la limitazione del trattamento dei dati personali che ti riguardano per i seguenti motivi: 
Perché i dati non sono più necessari per le finalità per le quali erano stati raccolti
Perché hai revocato il consenso
Perché ti opponi al trattamento
Perché i dati sono trattati in maniera illecita.
Puoi esercitare i suddetti diritti scrivendoci all’email comunedidolianova@legalmail.it

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